Dermatologia clínica · Vila Clementino (SP) e Santo André
Avaliação de pintas, com dermatoscopia na consulta
Na consulta, examino a pele e olho as pintas com o dermatoscópio. Assim, separo as que podem só ser acompanhadas das que precisam ser retiradas.
Dr. Alexandre Okubo · Dermatologista · CRM-SP 90.743 · RQE 30.051
Dermatoscopia na consulta. Foto de paciente, publicada com autorização.
Como funciona
Como é a consulta
- 1
Conversa
Pergunto há quanto tempo a pinta existe, se mudou, se coça ou sangra, e se há casos de melanoma na família ou história de queimaduras de sol.
- 2
Exame da pele
Examino a pinta que preocupa e as outras áreas da pele, procurando a que destoa das demais.
- 3
Dermatoscopia
Com o dermatoscópio, uma lente de aumento com luz especial, vejo estruturas da pinta que não aparecem a olho nu.
- 4
Conduta
Explico o que encontrei. A pinta pode ser só acompanhada, ou retirada e enviada para exame ao microscópio.
O exame
O que a dermatoscopia acrescenta
A olho nu, uma pinta benigna e um melanoma inicial podem ser muito parecidos. O dermatoscópio aumenta a imagem e usa uma luz que atravessa o brilho da superfície da pele. Com ele, aparecem os desenhos de pigmento e de vasos que ajudam a diferenciar uma lesão da outra.
Uma revisão Cochrane reuniu 104 estudos com mais de 42 mil lesões. No exame presencial, a dermatoscopia somada ao olho do médico identificou mais melanomas do que o exame a olho nu: 92% contra 76%, numa mesma taxa de acerto para as lesões benignas. Ela também ajuda a evitar a retirada de pintas que não precisavam sair.
A dermatoscopia não substitui o exame ao microscópio. Quando ela deixa dúvida, retiro a pinta e a envio para exame anatomopatológico, que confirma o diagnóstico.
A avaliação é feita na consulta, pinta por pinta. Não faço mapeamento corporal total, o exame com fotos de todo o corpo para comparar ao longo do tempo. Quando ele é indicado, oriento onde fazê-lo.
Sinais de alerta
A regra do ABCDE
- A de assimetria: Uma metade não é igual à outra.
- B de bordas: Bordas irregulares, serrilhadas ou mal definidas.
- C de cor: Mais de uma cor na mesma pinta: marrom, preto, vermelho, azul ou branco.
- D de diâmetro: Maior que 6 mm, o tamanho de uma borracha de lápis.
- E de evolução: Mudança de tamanho, forma ou cor, ou um sintoma novo, como coceira ou sangramento.
Também merece exame a pinta que destoa das outras, chamada de "patinho feio", e qualquer ferida que não cicatriza em algumas semanas.
Quem deve examinar as pintas
Quando a revisão é mais importante
- Muitas pintas, ou pintas grandes e de formato irregular.
- Pele clara, que queima com facilidade, e história de queimaduras de sol.
- Melanoma na família ou um melanoma anterior.
- Pinta nova depois dos 30 anos, ou uma pinta antiga que mudou.
Se a pinta tiver de ser retirada, a cirurgia é feita no consultório, com anestesia local. Veja como é feita a retirada de pintas na cirurgia dermatológica.
Perguntas frequentes
A dermatoscopia dói?
Não. O dermatoscópio é encostado na pele ou posicionado logo acima dela, e o exame é feito durante a consulta, sem corte e sem preparo.
Toda pinta precisa ser retirada?
Não. A maioria das pintas é benigna e pode ficar onde está. A retirada é indicada quando a pinta tem sinais de alerta, quando a dermatoscopia deixa dúvida ou quando ela incomoda.
A pinta retirada vai para exame?
Sim, quando há qualquer suspeita. O exame anatomopatológico, feito ao microscópio, confirma o diagnóstico e define se é preciso algum cuidado adicional.
Com que frequência devo examinar as pintas?
Depende do seu risco. Quem tem muitas pintas, pintas atípicas, pele muito clara, história de queimaduras de sol ou melanoma na família costuma precisar de revisões mais frequentes. Defino o intervalo na consulta.
Vocês fazem mapeamento corporal total?
Não. A avaliação é feita com o exame da pele e a dermatoscopia das pintas que precisam de atenção, durante a consulta. Quando o mapeamento corporal total é indicado, oriento onde fazê-lo.
Pinta que coça ou sangra é câncer?
Não necessariamente. Uma pinta pode coçar ou sangrar por atrito ou trauma. Mas uma pinta que muda, coça ou sangra sem motivo deve ser examinada.
Onde
Atendimento em São Paulo e em Santo André
Prime Dermatologia e Saúde Emocional
Rua Borges Lagoa, 1065, conj. 144, Vila Clementino
São Paulo – SP, 04038-032
Atendimento particular
Clínica Portugal
Av. Portugal, 1676, Centro
Santo André – SP, 09041-320
Particular e alguns convênios (consulte a clínica)
Também é possível agendar pelo Doctoralia.